Toksikoloji & Antidotlar

Sokakta Bilinci Kapalı Bulunan Gençte Bradipne ve İğne Ucu Pupil: Toksidrom ve Antidot Yönetimi

Kaynak: Acil Tıp Olgu Arşivi • Toksikoloji Eğitim Vakası • 21 Eki 2026

Geliş Hikayesi & Anamnez

27 yaşında erkek hasta, sokakta bankta hareketsiz ve morarmış halde bulunarak 112 ambulansı ile kırmızı alana getirildi. Olay yerinde şırıngalar bulunduğu bildirildi.

Başvuru Vital Bulguları

        TA: 85/55 mmHg, Nabız: 54/dk, Solunum: 5/dk (ağır yüzeyel bradipne), SpO2: %78 (oda havası), Ateş: 35.8°C, GKS: 3 (E1V1M1 - Derin Koma)
      

Fizik Muayene Bulguları

Cilt soğuk, soluk ve siyanoze. Pupiller bilateral simetrik olarak iğne ucu (pinpoint, <1 mm) boyutunda, ışık refleksi yok. Her iki ön kolda multipl venöz enjeksiyon skarları (track marks) mevcut. Bağırsak sesleri hipoaktif.

Laboratuvar, Kan Gazı & Görüntüleme

Parmak ucu kan şekeri: 104 mg/dL (hipoglisemi ekarte edildi). Arteriyel Kan Gazı: pH: 7.15, pCO2: 68 mmHg, pO2: 48 mmHg, HCO3: 24 mEq/L (ağır akut respiratuvar asidoz ve hipoksemi). EKG: Sinüs bradikardisi (52/dk), QRS/QT normal.

Vaka Klinik / Radyolojik / EKG Görseli

Sokakta Bilinci Kapalı Bulunan Gençte Bradipne ve İğne Ucu Pupil: Toksidrom ve Antidot Yönetimi

Siz Olsanız Ne Yapardınız?

SORU: Bu hastada tarif edilen klasik klinik triad hangi toksidromu düşündürür? Acil ventilasyon desteğinin ardından antidot olarak Nalokson uygulanırken, hastayı aniden şiddetli yoksunluk krizine (aşırı ajitasyon, kusma, aspirasyon ve katekolamin deşarjı) sokmamak için doz ve titrasyon stratejisi nasıl olmalıdır?

Meslektaş Görüşleri & Yorumlar (0)

Bu vaka için henüz klinik bir yorum yapılmadı. İlk yaklaşımı siz önerin!