Araç İçi Trafik Kazası Sonrası Şok ve Boyun Venöz Dolgunluğu: Tanı ve Acil Girişim
Kaynak: Acil Tıp Olgu Arşivi • Travma Resüsitasyon Vakası • 21 Eki 2026
Geliş Hikayesi & Anamnez
32 yaşında erkek hasta, emniyet kemeri takılı olmadan direksiyon simidine göğsünü çarpmasıyla sonuçlanan yüksek enerjili araç içi trafik kazası sonrası 112 ile acil servisimize getirildi. Hasta ajite, soğuk terli ve nefes darlığı tarifliyor.
Fizik Muayene Bulguları
Cilt soğuk ve soluk. Boyun venlerinde belirgin dolgunluk (JVD (+)), oskültasyonda kalp sesleri derinden/uzaktan duyuluyor. Akciğer sesleri bilateral eşit, belirgin ral veya ronküs yok. Batın palpasyonunda defans/rebound yok. Pelvis stabil.
Laboratuvar, Kan Gazı & Görüntüleme
Akciğer grafisinde plevral efüzyon veya belirgin pnömotoraks hattı saptanmadı; kardiyotorasik indeks üst sınırda. EKG: Sinüs taşikardisi (128/dk), düşük voltajlı QRS ve atımdan atıma QRS yüksekliğinde dalgalanma (elektriksel alternans) mevcut.
SORU: Hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk ve derinden gelen kalp sesleri (Beck Triadı) ile elektriksel alternans saptanan bu travma hastasında en olası acil tanı nedir? Tanıyı hızla doğrulamak için yatak başında hangi görüntüleme yapılmalı ve hemodinamiği düzeltmek için hangi acil invaziv girişim derhal uygulanmalıdır?